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肌红蛋白的正常值

肌红蛋白的正常值北京军海癫痫病医院

2、RIA法:29±16.3μg/L。

临床意义

1、测定血清中的Mb是早期诊断急性心肌梗死的敏感指标;从胸痛发作后12小时取血,血清Mb就出现升高,此时CK和AST正常。发病24小时达高峰。

2、心脏外科手术病人血清Mb升高,可以作为判断心肌损伤程度及愈合情况的一个重要客观指标。

3、在临床肌病研究中发现假性肥大型肌营养不良病人血清Mb升高;最高可达1150μg/L。

异常结果

增高见于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等。在心肌梗死后1.5h即可增高,但1~2d内即恢复正常。

血、尿中肌红蛋白均升高见于急性心肌梗死、心绞痛、心源性休克、心肌病、肌疾病(进行性肌营养不良、多发性肌炎、重症肌无力)等。

1、血中升高甲状腺功能减低症、高醛固酮血症、肾功能不全、恶性高热以及剧烈运动后等。

2、尿中升高卟啉病、血红蛋白尿症、血尿等。

肌钙蛋白i检测Mb在AMI中的判断应用

1、由于Mb的分子量小,可以很快从破损的细胞中释放出来,在AMI发病后1~3小时血中浓度迅速上升,6~7小时达峰值,12小时内几乎所有AMI患者Mb都有升高,升高幅度大于各心肌酶,因此可以作为AMI的早期诊断标志物。

2、由于Mb半寿期短(15min),胸痛发作后6~12小时不升高,有助于排除AMI的诊断,是筛查AMI很好的指标。

3、由于在AMI后血中Mb很快从,发病18~30小时内可完全恢复到正常水平。故Mb测定有助于在AMI病程中观察有无再梗塞或者梗塞再扩展。Mb频繁出现增高,提示原有心肌梗死仍在。

4、Mb是溶栓zhi疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。

血液检测注意事项

1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

2、体检前一天的晚八时以后,应禁食,以免影响第二天空腹血糖等指标的检测。

3、抽血时,应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。

4、有晕针史的请提前说明。

5、抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。 哈尔滨小儿癫痫专科医院

6、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些,才能完全止血。如有出血倾向,更应延长按压时间。

7、抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。

8、若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。

9、检验前请告知医生近期用药情况及特殊生理改变。

10、分离血清送检,标本切忌溶血。

11、注意术前癌胚抗原升高者,应定时复查。术后6周第一次复查;3年内每3个月1次,3~5年内每半年1次;5年后每年1次,若发现升高,提示复发或转移,且血清癌胚抗原在出现症状及体征前3~12个月即已升高。

胃溃疡急性穿孔怎么办?如果胃溃疡继续恶化,向着深部发展,就会穿透胃壁,引起一系列的并发症。而溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一,接下来小编告诉你胃溃疡急性穿孔怎么办。

胃溃疡急性穿孔怎么办溃疡病穿孔的病因溃疡病穿孔的临床表现

胃溃疡急性穿孔怎么办

1.非手术治疗

主要是通过胃肠减压减少漏出,加上抗生素控制感染,待溃疡穿孔自行闭合,腹腔渗液自行吸收。非手术治疗有较高的病死率,尤其溃疡穿孔患者年龄大,若因非手术治疗耽误太久的时间,再施行手术治疗将增加手术病死率。非手术治疗后半数病人仍有溃疡症状,最终还需手术,且再穿孔率可高达8.5%,此外有一定数量的误诊与漏诊。因此选择非手术治疗应掌握严格的适应证:①穿孔小,空腹穿孔,渗出量不多,症状轻;②病人年轻,病史不详,诊断不肯定,临床表现较轻;③病人不能耐受手术或无施行手术条件者;④穿孔时间已超过24~72h,临床表现不重或已有局限趋势(可能形成脓肿)者。总之饱食后穿孔,顽固性溃疡穿孔以及伴有大出血幽门梗阻。恶变者均不适合非手术治疗。

2.手术治疗

目前国内大多应用穿孔修补术、胃大部分切除术,随着迷走神经切断术的开展,胃溃疡穿孔的手术治疗也有了新的变化。另外少数医院还开展了腹腔镜穿孔修补或粘补术。

(1)单纯穿孔修补术:过去30年对溃疡穿孔是行单纯穿孔修补术还是行治愈性手术存在分歧,焦点是行单纯穿孔修补术后有超过半数的病人溃疡复发,20%~40%的病人还需行治愈性手术。国外报道行单纯穿孔修补术后溃疡复发率可达61%~80%,40%需再手术治疗。国内约64.8%远期效果差,因此有人不主张行单纯修补术而应施行治愈性手术。但国内资料表明急诊行单纯穿孔修补术占相当高的比例(47.3%~78.38%);Jcan-Maric等报道占5癫痫怎么治疗效果好1.23%。这种现象的发生可能有以下几种原因:①胃溃疡的发病率较十二指肠溃疡发病的比例在上升,且年龄偏大,行治愈性胃大部切除术的病死率高。②药物治疗的进展,外科医生对于消化性溃疡手术和术式选择趋于保守。上海医科大学附属中山医院报道20世纪90年代单纯修补所占比例上升至86.91%。湖南医科大学附属第二医院1990年以后单纯修补所占比例亦上升至90%以上。无论选择何种术式应掌握适应证。

单纯穿孔修补术适应证:①穿孔时间>8h,腹腔内有明显的脓性渗出液,全身情况较差者。②急性溃疡,穿孔边缘柔软而无硬结,病人年轻,无慢性溃疡病史。③年龄>65岁。伴有其他慢性疾病者。

手术方法是术前置胃管、禁食、输液、抗感染等治疗,取正中切口。入腹后检查穿孔位置,吸净渗液,在穿孔周围取活检标本后,于穿孔处用细线间断缝合3针,打结前或在打结后覆盖网膜。冲洗腹腔,放置引流。

(2)胃大部切除术:胃穿孔后的胃大部切除术应尽量施行毕Ⅰ式手术,术后远期效果优于毕Ⅱ式手术。

胃大部切除术的适应证:①慢性胃十二指肠溃疡穿孔,穿孔时间<8h,全身情况较好,可作包括溃疡灶在内的胃大部切除术。如高位巨大胃溃疡,应先冰冻切片排除胃癌。②DU穿孔曾做缝合修补术后穿孔复发者。③DU穿孔,位于幽门环附近,缝合可能会狭窄者。④穿孔合并出血或梗阻者。⑤慢性溃疡病治疗期穿孔者。

(3)胃穿孔修补术+胃迷走神经切断术:除以上两种手术方法以外,国内外还有人提出可行穿孔修补术后附加胃迷走神经切断术。李世拥等对60例穿孔患者行修补术加扩大壁细胞迷走神经切断术,术后随诊6年,溃疡复发率2.3%,仅1例复发穿孔(1.7%)。远期疗效良好。溃疡穿孔行HSV+穿孔修补术优点在于不切除胃体,手术病死率低。Boey等(1982)报道350例,其中仅2例死亡。Boey等还将穿孔修补加高选迷切术、单纯修补术、迷走神经干切断加引流术三者进行比较。随诊3年以上,发现溃疡复发率分别为3.8%、63.3%、11.8%。

(4)腹腔镜下胃穿孔的处理:随着腹腔镜的应用,国内也有少数单位开展了腹腔镜下溃疡穿孔修补术或粘补术。

溃疡病穿孔的病因

溃疡病穿孔是活动期的溃疡逐渐向深部侵蚀,穿透浆膜的结果。绝大多数穿孔只是一处。多为幽门附近的胃或十二指肠前壁穿孔,穿孔的直径,一般在0.5cm左右。位于后壁的溃疡在侵蚀浆膜层前多与邻近器官发生侵蚀,形成慢性穿透性的溃疡,因而很少出现急性穿孔。溃疡急性穿孔后,胃十二指肠内容物流溢腹腔内,由于高度酸性或碱性液体引起化学性腹膜炎。经6~8h后,由于细菌的生长繁殖而转为细菌性腹膜炎,病原菌以大肠杆菌多见。

溃疡病穿孔的癫娴病的冶疗什么中药比较好临床表现

在溃疡病急性穿孔的病人中,约70%有长期的溃疡病史。穿孔前溃疡病症状加重;约10%病人没有溃疡病病史,而突然发生穿孔。穿孔前常有暴食、进刺激性食物、情绪激动或过度疲劳等诱发因素,主要症状体征如下。

(1)腹痛:突然发生剧烈腹痛是穿孔的最初和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,很快扩散至全腹部。因消化液沿升结肠旁向下流,可引起右下腹部疼痛。

(2)休克症状:穿孔初期,患者常有一定程度休克症状,主要是腹膜受刺激后引起的神经性休克,待腹膜反应性大量渗出中和消化液,休克症状往往自行好转。病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹阶段,病人可再次出现中毒性休克。

(3)恶心、呕吐:约有半数病人有恶心、呕吐,在早期为反射性,并不剧烈,呕吐物可能有血,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀等症状。

(4)腹部压痛:穿孔早期腹部压痛局限于上腹部或偏右上腹。有时出现右下腹明显压痛,易与急性阑尾炎混淆。但不久出现全腹压痛、反跳痛。

(5)腹肌紧张:由于腹膜受刺激,腹肌有明显紧张强直现象,常呈所谓“板样强直”,腹肌强直在穿孑L初期最明显,晚期腹膜炎形成后,强直程度反有相应的减轻。

(6)肝浊音区缩小或消失:溃疡穿孔后,胃十二指肠内的气体将进入腹腔内,聚积于膈下,使肝浊音界缩小或消失。

(7)其他症状如发热、脉搏加快等现象,但一般都在穿孔后数小时后出现。腹膜大量渗出,腹腔积液超过500ml时,可叩出移动性浊音。

过敏性休克应急预案

患者一旦发生药物过敏性休克,立即停药,就地抢救,并迅速报告医生,并按以下方法进行。

1、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克,小儿酌减,注意保暖

2、给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,必要时配合施行气管切开

3、发生心脏骤停,立即进行心脏复苏等抢救措施

4、迅速建立静脉通路,补充血容量

5、密切观察患者意识,生命体征,尿量,及其它临床变化

6、准确地记录抢救过程过敏性休克中医治疗方法

过敏性休克治疗方案

1、立即停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物。

2、确保患者气道开放,给氧。如果出现威胁生命的气道阻塞,立即气管插管或床旁气管切开。

3、立即给肾上腺素,小儿0.01mg/kg,最大剂量0.5mg/次,皮下注射,必要时每隔15分钟重复1次;成人首次0.5mg,皮下或肌注,酌情重复。肾上腺素能通过β-受癫痫的主要危害是体效应使支气管痉挛快速舒张,通过α-受体效应使外周小血管收缩;它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放,因此是救治本病的首选药物。如果出现低血压或对起始的肾上腺素剂量无反应,静脉给入1:10000肾上腺素,输入生理盐水20ml/kg;如果低血压持续存在,予肾上腺素或多巴胺静脉滴注。

4、糖皮质激素,疗程不超过3~5日,或地塞米松,以5%葡萄糖注射液稀释后静滴,一般用药1~3日。

5、沙丁胺醇扩张支气管,吸入肾上腺素治疗哮喘。

6、抗过敏及其对症处理,常用的是扑尔敏或异丙嗪。

7、监测生命体征,最少观察24小时,临床表现严重需住院治疗。

过敏性休克疗法

1、食疗

阴竭阳脱证

症状:使用青霉素、链霉素等药物后,卒然胸闷心悸,呼吸困难,昏迷,抽搐,大汗淋漓,或汗出如珠如油,甚则呼吸微弱,肢厥,脉微欲绝等。

治法:固阴回阳。

主方:参附汤

用法:立即静脉注射参附注射液,或生脉注射液,随后服用参附汤。

加减:汗多,加山茱萸;抽搐,加蝉衣、全蝎、荆芥。

风毒炽盛证

症状:使用青霉素、链霉素等药物后,卒然胸闷心悸,呼吸困难,皮肤瘙痒,出现风疹,甚至昏迷、抽搐,脉浮弦。

治法:疏风胸毒。

主方:宣毒发表汤

加减:抽搐,加僵蚕、钩藤。

2、其他疗法:

针炙疗法:急刺人中、涌泉、百会等穴;或炙百会、气海、神厥;或十宣穴放血。

3、急救中成药:参附注射液10-20mL加入10%葡萄糖注射液立即静脉推注,或生脉注射液10-20mL加入10%葡萄糖注射液20mL立即静脉推注。过敏性休克西医治疗方法必须当机立断,不失时机地积极处理。

用药注意事项

①用药前详询过敏史,阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录。

②尽量减少不必射用药,尽量采用口服制剂,

③对过敏体质病人在注射用药后观察15~20分钟,在必须接受有诱发本症可能的药品(如磺造影剂)前,宜先使用抗组胺药物或强的松20~30mg

④先作皮内试验皮肤挑刺试验尽量不用出现阳性的药物,如必须使用,则可试行“减敏试验”或“脱敏试验”,其原则是在抗组胺等药物的保护下,对患者从极小剂量逐渐增加被减敏药物的用量,直到患者产生耐受性为止,在减敏过程中,必须有医务人员的密切观察,并准备好水剂肾上腺素,氧气,气管插管和可以静脉注射的皮质类固醇等一切应急抢救措施。

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